逮捕的医生

两位医生在河岸边悠闲地吃午饭。吃的时候，他们注意到水里漂着一具尸体。两人都跳进水里，把那个人从水里拖出来，开始抢救他。当他们忙着救这个人时，他们注意到河上又漂着两具尸体。他们又跳了起来，把两人拖了出来，开始进行急救。他们又注意到有更多的尸体朝他们走来。其中一名医生再次跳入水中救他们，而另一名医生没有跳入水中，而是开始逆流而上。

水中的医生对他的朋友喊道：“约翰，你不想救他们吗？”

“首先，我要弄清楚他们为什么掉到河里去了。”第二位医生回答说。

这个故事的寓意是，不要把注意力集中在症状上，你需要找到真正的原因并进行治疗。对于任何卫生系统来说，在达到一定数字之后提供临床护理都是不可能的，除非你首先弄清楚人们生病的原因，并在基本层面提供预防策略。

尽管这个故事是在流行病学教科书（Gordis）中讲述的，但它适用于所有学科和领域。最近出现了大量Facebook视频和TikTok视频，其中高级决策者（包括政治家和官僚）正在访问医院，并对在那里工作的院长和高级医务人员进行训斥。他们没有试图了解卫生系统失败的根本原因，而是把注意力集中在一些外围问题上，比如：为什么不是90号令牌，而是91号令牌要去看医生？立即下令展开调查。为什么花坛没有打扫干净，到处都是枯叶？我没有编造这两件事，因为我看过这些官员上传的视频。是的，有一些严重的问题，比如开处方药，特别是如果他们的商店里有库存。但是，如果没有一个有效的物流管理信息系统（LMIS），开处方的医生如何知道某些药物的可用性呢？

首先需要问的问题是，如果一家又一家医院没有达到标准，那么问题可能不在医院内部，而在卫生系统。如果没有MS表现良好，那么我们都需要问的第一个问题是：他们是如何被任命的，任命的标准是什么，谁来任命他们？我们需要问的第二个问题是：一旦我们选择他们担任行政职务，我们会给他们提供什么样的专业培训？

读者会惊讶地发现，在大多数情况下，预约前绝对没有培训。包括公务员在内的大多数政府部门，如卫生部门，都有广泛的入职前培训，而卫生系统不提供任何类型的入职前培训。政府的其他部门通常要求为晋升到下一级而进行行政培训，但卫生系统直到职业生涯的很晚阶段才提供培训，这一点也没有得到重视。许多人被给予临时职位，而不是固定职位，只是为了让他们受控制。终身职位保障只是一个花哨的词，你可能会因为某人的一时兴起而被调动。这将自动转化为次优性能。

我也对我们的公立医院感到失望，希望它们得到改善。为了实现这一目标，我们首先需要：通过人口管理减少需要住院的病人；提供清洁饮用水，减少医院70%的疾病负担；透明、公平地聘用医务主管；为他们提供所需的专业培训；授权他们在行政和财政上经营公立医院。只有这样，我们才能让他们负起责任。目前的做法只会使整个部门失去动力，导致剩下的优秀官员退出公共卫生系统。逮捕医生不会有帮助，但了解他们的问题并与他们合作将改善卫生服务。

两位医生在河岸边悠闲地吃午饭。吃的时候，他们注意到水里漂着一具尸体。两人都跳进水里，把那个人从水里拖出来，开始抢救他。当他们忙着救这个人时，他们注意到河上又漂着两具尸体。他们又跳了起来，把两人拖了出来，开始进行急救。他们又注意到有更多的尸体朝他们走来。其中一名医生再次跳入水中救他们，而另一名医生没有跳入水中，而是开始逆流而上。

水中的医生对他的朋友喊道：“约翰，你不想救他们吗？”

“首先，我要弄清楚他们为什么掉到河里去了。”第二位医生回答说。

这个故事的寓意是，不要把注意力集中在症状上，你需要找到真正的原因并进行治疗。对于任何卫生系统来说，在达到一定数字之后提供临床护理都是不可能的，除非你首先弄清楚人们生病的原因，并在基本层面提供预防策略。

尽管这个故事是在流行病学教科书（Gordis）中讲述的，但它适用于所有学科和领域。最近出现了大量Facebook视频和TikTok视频，其中高级决策者（包括政治家和官僚）正在访问医院，并对在那里工作的院长和高级医务人员进行训斥。他们没有试图了解卫生系统失败的根本原因，而是把注意力集中在一些外围问题上，比如：为什么不是90号令牌，而是91号令牌要去看医生？立即下令展开调查。为什么花坛没有打扫干净，到处都是枯叶？我没有编造这两件事，因为我看过这些官员上传的视频。是的，有一些严重的问题，比如开处方药，特别是如果他们的商店里有库存。但是，如果没有一个有效的物流管理信息系统（LMIS），开处方的医生如何知道某些药物的可用性呢？

首先需要问的问题是，如果一家又一家医院没有达到标准，那么问题可能不在医院内部，而在卫生系统。如果没有MS表现良好，那么我们都需要问的第一个问题是：他们是如何被任命的，任命的标准是什么，谁来任命他们？我们需要问的第二个问题是：一旦我们选择他们担任行政职务，我们会给他们提供什么样的专业培训？

读者会惊讶地发现，在大多数情况下，预约前绝对没有培训。包括公务员在内的大多数政府部门，如卫生部门，都有广泛的入职前培训，而卫生系统不提供任何类型的入职前培训。政府的其他部门通常要求为晋升到下一级而进行行政培训，但卫生系统直到职业生涯的很晚阶段才提供培训，这一点也没有得到重视。许多人被给予临时职位，而不是固定职位，只是为了让他们受控制。终身职位保障只是一个花哨的词，你可能会因为某人的一时兴起而被调动。这将自动转化为次优性能。

我也对我们的公立医院感到失望，希望它们得到改善。为了实现这一目标，我们首先需要：通过人口管理减少需要住院的病人；提供清洁饮用水，减少医院70%的疾病负担；透明、公平地聘用医务主管；为他们提供所需的专业培训；授权他们在行政和财政上经营公立医院。只有这样，我们才能让他们负起责任。目前的做法只会使整个部门失去动力，导致剩下的优秀官员退出公共卫生系统。逮捕医生不会有帮助，但了解他们的问题并与他们合作将改善卫生服务。